Medizinische Rehabilitation

Medizinische Rehabilitation Definition und Ziele

Die Bezeichnung „Rehabilitation“ kommt aus dem Lateinischen und wird mit „Wiederherstellung“ übersetzt. Somit zeigt sich die medizinische Rehabilitation in der Definition als Verfahren, das die Gesundheit und Erwerbsfähigkeit erhält und nach einer krankheitsbedingten Auszeit den Wiedereinstieg ins Berufsleben fördert. Basierend auf dem gesetzlichen Grundsatz „Reha vor Rente“ (SGB IX §8, SGB VI § 9) werden medizinische Rehabilitationsmaßnahmen meist bei schwerwiegenden und chronischen Erkrankungen oder Behinderungen verordnet. Auch Kinder und Jugendliche mit starken medizinischen Beeinträchtigungen profitieren von einer Heilbehandlung. Medizinische Rehabilitationen können im Gegensatz zur Anschlussheilbehandlung (AHB) als Medizinische Reha auf Antrag (MRA) oder Heilverfahren (HV) ohne vorherige stationäre Krankenhausbehandlung  stattfinden.

Wie läuft eine medizinische Rehabilitation ab?

Eine medizinische Reha kann entweder stationär oder ganztägig ambulant durchgeführt werden. In beiden Fällen werden am Anfang der Rehabilitation eine umfassende Diagnostik und Anamnese vorgenommen und gemeinsam mit dem Patienten Therapieziele definiert, die ihn sowohl bei körperlichen als auch bei mentalen Einschränkungen voranbringen. Die Entwicklung von Bewältigungsstrategien wird im Rahmen der Therapie ebenfalls eingebunden. Auf dieser Basis wird ein Therapieplan erstellt, der wöchentlich aktualisiert wird und dem Verlauf der Reha angepasst werden kann.

Welche Voraussetzungen für die medizinische Reha müssen erfüllt werden?

Um Leistungen zur medizinischen Rehabilitation zu erhalten, müssen bestimmte persönliche und versicherungsrechtliche Bedingungen erfüllt werden.

• Die Erwerbsfähigkeit muss zum Zeitpunkt der Antragstellung erheblich gefährdet oder bereits eingeschränkt sein.
• Eine zuvor genehmigte medizinische Rehabilitation muss vier Jahre zurückliegen oder die geplante medizinische Reha muss durch schwerwiegende Gründe als Ausnahmefall eingeschätzt werden.
• In den letzten zwei Jahren vor der Maßnahme müssen mindestens sechs Kalendermonate Pflichtbeiträge in die Rentenversicherung gezahlt worden sein.

Wie lange dauert eine medizinische Reha und wie oft kann sie beantragt werden?

Eine medizinische Reha wird zunächst für 3 Wochen bewilligt, kann aber bei medizinischer Notwendigkeit auf Antrag des Reha-Arztes verlängert werden. Dies gilt sowohl für eine stationäre als auch eine ganztägig ambulante Rehabilitation. Beantragt werden kann die Maßnahme alle vier Jahre.

Können Reha-Teilnehmer ihre Klinik selbst wählen?

Bei medizinischer Eignung und vorhandenem Versorgungsvertrag mit dem zuständigen Kostenträger dürfen die Teilnehmer eines stationären oder ambulanten Heilverfahrens ihre Rehabilitationseinrichtung frei wählen. Festgelegt ist dieses sogenannte Wunsch und Wahlrecht in § 9 des Sozialgesetzbuches IX. Im Gegensatz zur Anschlussrehabilitation, die einer OP unmittelbar folgt und daher meist vom Sozialdienst des behandelnden Krankenhauses in die Wege geleitet wird, lässt sich die Klinikwahl bei einer medizinischen Rehabilitation meist deutlich besser beeinflussen. Reha-Patienten sollten sich daher vor der Antragstellung mit ihren speziellen Wünschen und Bedürfnissen auseinandersetzen, gezielt nach einem passenden Reha-Zentrum suchen und dieses bereits im Reha-Antrag nennen und begründen. Werden die Wünsche des Rehabilitanden nicht berücksichtigt, bietet sich die Möglichkeit, innerhalb eines Monats schriftlich einen begründeten Widerspruch einzulegen. Gleiches gilt, wenn vom Wunsch- und Wahlrecht kein Gebrauch gemacht wurde, und der Betroffene mit der Klinik-Auswahl des Versicherungsträgers nicht einverstanden ist.

Wer ist der Kostenträger einer medizinischen Rehabilitation?

Ansprechpartner für die medizinische Rehabilitation ist in den meisten Fällen die gesetzliche Rentenversicherung, welche beim Vorliegen entsprechender Voraussetzungen auf Antrag die Kosten für die notwendigen Leistungen trägt. Bei Nichterwerbstätigen oder Rentnern übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten; nach Arbeitsunfällen oder bei Berufskrankheiten die Berufsgenossenschaft. In der Regel werden folgende Kosten getragen:

• Unterkunft und Verpflegung
• ärztliche Betreuung
• medizinische Anwendungen
• therapeutische Leistungen

Für die Fahrtkosten erhalten Reha-Patienten sowohl von den gesetzlichen Krankenkassen als auch von der Deutschen Rentenversicherung Zuschüsse in unterschiedlicher Höhe, die bereits im Vorfeld der Reha-Maßnahme beantragt werden können. Ein passender Antrag und Informationen zu den Abrechnungsmodalitäten liegen in den meisten Fällen bereits den Erst-Unterlagen bei.

Müssen Patienten für MRA oder HV Urlaub beantragen?

Rehabilitationsmaßnahmen wie MRA oder HV dienen dem Erhalt von Gesundheit und Arbeitsfähigkeit und bringen gestörte Körperfunktionen wieder ins Gleichgewicht. Nach § 10 des Bundesurlaubsgesetzes (BurlG.) dürfen sie daher nicht auf den Urlaub angerechnet werden; für den Zeitraum der Reha-Maßnahme besteht ein sechswöchiger Lohnanspruch. Wurde dieser bei gleichartiger Vorerkrankung bereits ganz oder teilweise in Anspruch genommen, kann die Grundversorgung entweder durch Krankengeld (Krankenkasse) oder Übergangsgeld (Rentenversicherung) sichergestellt werden.